Koksartroza ili artroza zgloba kuka je degenerativno-distrofična bolest koja dovodi do gubitka elastičnosti i razaranja tkiva hrskavice, preranog trošenja istoimenog zgloba. Artroza se smatra dobnim problemom, što potvrđuje svjetska statistika: nakon 40 godina svaka druga osoba se suočava s dijagnozom, a bliže 70, patologija se otkriva u 80% slučajeva. Strukturne promjene u području kuka javljaju se 2, 5 puta češće u žena nego u muškaraca.
Uzroci bolesti
Zglob kuka tvori acetabulum, koji uključuje glavu bedrene kosti. Za zglobnu glavu pričvršćen je veliki trohanter, okružen sinovijalnom vrećicom s gustom masom nalik na sluz. Sinovia je ta koja hrani hrskavice kuka i osigurava njihovo lako međusobno klizanje, bez buke i boli. Smanjenje proizvodnje sinovijalne tekućine povezano s dobi i promjena njezine viskoznosti glavni su uzroci artroze zgloba kuka.
Koksartroza pokretnih zglobova u regiji kuka nastaje kada:
- Perthesova bolest.
- Displazija kuka.
- Reaktivni ili infektivni koksitis.
- Metabolički poremećaji. Dijabetes i giht mogu dovesti do artroze.
- Kondromatoza zglobova. Bolest je karakterizirana stvaranjem slobodnih intraartikularnih tijela koja oštećuju hijalinsku hrskavicu.
- mehaničke ozljede. To uključuje prijelom ili iščašenje kuka (uključujući kongenitalne), kidanje zglobne kapsule, česte mikrotraume zglobova.
U opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu težinu i loše navike. Kod profesionalnih trkača ili dizača utega vezivno tkivo se brzo troši, a osim toga, sportaši nisu imuni na pomak zglobne hrskavice i rupture mišića kuka. Sama po sebi, artroza zgloba kuka nije naslijeđena, međutim, strukturne značajke koštanog tkiva ili spor metabolizam su genetski uvjetovani.
Tijek bolesti
Prije svega, artroza zahvaća velike zglobove kostiju zdjelice i zglobova koljena (gonartroza), na njihov udio pada ogromno opterećenje tijekom kretanja. Tijekom razdoblja egzacerbacije javlja se akutna artroza, zatim palpacija tkiva zgloba i kuka popraćena je bolom. Uz nepotpunu ili netočnu fuziju femura nakon ozljede, formira se neoartroza ili lažni zglob, ispunjen ne kalusom, već vezivnim tkivom.
Postoje artroze zgloba kuka 1, 2 i 3 stupnja, svaka faza bolesti ima svoje karakteristike:
- Artroza 1. stupnja razvija se polako, bez ometanja pokretljivosti zglobnih struktura, mišićni tonus je normalan. U ranoj fazi koksartroze, bolest se može otkriti samo na rendgenskim snimkama.
- Artroza zgloba kuka drugog stupnja popraćena je intenzivnom boli u predjelu kuka, ponekad se čuje škripanje u zglobu. Kod artroze je teško napraviti rotacijske pokrete kuka i odvesti ga u stranu, zglobni prostor se sužava, tonus mišića kuka slabi. Počinje se stvarati kontraktura.
- Kod koksartroze 3. stupnja izražen je sindrom boli. Zbog atrofije mišića regije kuka i širenja vrata bedrene kosti, noga se skraćuje. Prilikom hodanja pacijent koristi potporu. Zbog artroze zglobni prostor može potpuno nestati, u tom slučaju govore o ankilozi kostiju.
U kliničkoj praksi liječnici se redovito susreću s involutivnim tipom koksartroze (tipično za starije osobe) i postinfektivnom artrozom zgloba kuka. Bolesnice koje uzimaju kortikosteroide i antidepresive su u opasnosti od dishormonalne koksartroze, ova vrsta artroze zahvaća i zglobove žena u menopauzi. Kod artroze-artritisa u zglobu kuka prevladava upalni, a ne degenerativni proces.
Ako nije utvrđena etiologija bolesti, govorimo o primarnoj ili idiopatskoj koksartrozi. Obično bolest utječe na zglobove ljudi koji su prešli 50-godišnju prekretnicu. Sekundarna artroza se razvija u mladoj dobi, u pravilu se dijagnosticira artroza lijevog kuka ili desnog (jednostrana koksartroza).
Simptomi
Simptomi artroze zgloba kuka isprva ne smetaju pacijentu, samo povremeno dugotrajna opterećenja na zahvaćenom području ili neugodno kretanje podsjećaju na problem.
Koksartroza zgloba kuka manifestira se:
- Bol u predjelu kuka. Intenzitet i priroda bolova u zglobovima ovisi o stadiju artroze i vremenskim uvjetima.
- Povećanje tjelesne temperature. Drhtavica i oteklina zglobova promatraju se s artrozom-artritisom jednog ili dva zgloba kuka.
- Slabljenje i naknadna atrofija mišića regije kuka.
- Izrazito škripanje u zglobovima. Mogući znak koksartroze, ali nije obavezan.
- jadan. Zbog razaranja femoralne kosti kod artroze nastaje neizvjestan, "pačji" hod.
Osobe koje boluju od koksartroze često osjećaju bolove koji zrači u patelu, pa neiskusni liječnik nakon saslušanja pritužbi pacijenta može postaviti pogrešnu dijagnozu i odgoditi proces oporavka za više mjeseci.
Dijagnostika
Artrozu dijagnosticira reumatolog, traumatolog ili ortoped. Nakon ispitivanja pacijenta, liječnik provodi vanjski pregled područja kuka, ispituje pokretljivost noge, procjenjuje hod bolesnika s koksartrozom.
Najučinkovitije metode za dijagnosticiranje artroze uključuju:
- Opća i biokemijska analiza krvi.
- Obična radiografija regije kuka.
- Ultrazvuk i MRI.
Ako se sumnja na infektivnu artrozu femoralnog zgloba, određuje se volumen sinovijalne tekućine i ispituje se njezin stanični sastav. Kako bi se isključila prisutnost autoagresivnih antitijela u tijelu, pacijent se šalje na RF analizu u krvnom serumu.
Kako se liječi osteoartritis kuka?
Liječenje artroze zgloba kuka odabire se uzimajući u obzir stadij koksartroze, dob pacijenta i popratne dijagnoze. Artrozu 1. i 2. stupnja moguće je izliječiti integriranim pristupom: uzimanjem farmaceutskih pripravaka u kombinaciji s fizioterapijskim metodama, masažom i posebnom prehranom.
Nakon završetka akutnog razdoblja koksartroze za liječenje zgloba kuka dopušten je kardio trening bez trčanja i skakanja.
Nakon završetka akutnog razdoblja koksartroze, za liječenje zgloba kuka odabiru se poštedne gimnastičke vježbe s ograničenim rasponom pokreta, kardio trening bez trčanja i skakanja. U završnoj fazi, liječenje artroze zgloba kuka odvija se u okruženju lječilišta.
Liječenje
Konzervativna terapija bolesti usmjerena je na ublažavanje bolova u području kuka i održavanje funkcionalnosti zglobova. Glavni cilj je potpuni oporavak ili stabilna remisija koksartroze.
Liječenje artroze nije potpuno bez imenovanja:
- NSAID. Nesteroidni lijekovi ublažavaju bol i upalu u pokretnom zglobu, ali tablete nisu povezane s obnavljanjem strukture hijalinske hrskavice kod koksartroze.
- Vazodilatatori. Pripravci osiguravaju isporuku hranjivih tvari u zglobove zahvaćene artrozom, uklanjaju začepljenost u području kuka.
- Kondroprotektori. Oni zasićuju tkiva zgloba vodom, poboljšavajući njegova svojstva podmazivanja. Zaustavite uništavanje zglobnih struktura u regiji kuka. Glukozamin i kondroitin sulfat dio su mnogih kondroprotektora.
- Gelovi i masti protiv artroze. Imaju zagrijavanje, nadražujuće ili ometajuće djelovanje. Sredstva uspješno liječe artrozu zglobova kuka.
- Injekcije steroidnih lijekova u zglobnu šupljinu, preporučljivo je ubrizgati za uklanjanje boli u akutnoj fazi koksartroze.
Oblozi s medicinskom žuči povećavaju učinkovitost navedenih lijekova za artrozu. Terapijski zavoji se ne smiju stavljati na područje kuka s oštećenjem limfnog sustava i povišenom temperaturom (infektivna koksartroza).
Fizioterapija
Unatoč dubokom položaju zglobova kuka, fizioterapijske metode donose olakšanje od koksartroze. Popularni fizioterapeutski postupci uključuju elektroforezu, lasersku terapiju, zagrijavanje parafinskih aplikacija. Akupunktura poboljšava inervaciju tkiva hrskavice i rad unutarnjih organa. Fonoforeza s hidrokortizonom kod artroze kombinira prednosti ultrazvuka i ljekovitog djelovanja na područje kuka.
Dijeta i prehrana
Posebna prehrana za koksartrozu sastoji se od proizvoda s niskim udjelom masti i visokog sadržaja vitamina B, C, E, kao i kalcija, kalija i magnezija. Poželjno je da svaki novi dan započne čašom svježe iscijeđenog soka. Dajte prednost kuhanim jelima i jelima na pari.
Dnevni jelovnik za artrozu trebao bi se sastojati od:
- Mliječni proizvodi.
- Svježe povrće i voće.
- Nemasne sorte ribe i mesa.
- Kruh od cjelovitog zrna.
- Kasha kuhana u vodi.
Iz prehrane isključite slanu i začinjenu hranu, biljke velebilja, muffine, dimljeno meso, gazirana pića. Kod liječenja koksartroze ne biste trebali kupovati gotovu hranu iz supermarketa ili poluproizvode.
Endoprostetika
U posljednjoj fazi koksartroze indicirana je zamjena zahvaćenog zgloba umjetnim. Prije operacije pacijent mora proći opće pretrage krvi i urina, ultrazvuk regije kuka, EKG.
Glavne faze postupka:
- Kirurg odsiječe glavu bedrene kosti i umetne iglu kako bi je spojio na titanski implantat glave bedrene kosti.
- Dio površine zdjelične kosti se uklanja, na njegovo mjesto se pričvršćuje polimerni ležaj koji je povezan s titanskom glavom.
Proteze se najbolje fiksiraju koštanim cementom. Ako artroza zahvaća zglobove u mladoj dobi, ponekad se koriste metode pričvršćivanja bez cementa.
Masaža
Masaža ublažava grčeve mišića, jača ligamentni aparat u slučaju koksartroze. Tijekom postupka pacijent s artrozom treba zauzeti udoban položaj i opustiti se. Najprije trljamo leđa (10 minuta), a zatim masiramo sakro-stražnjičnu regiju. Kružnim pokretima savijenih prstiju gnječimo problematično bedro u smjeru protoka limfe – odozdo prema gore. Kako bi se usporio razvoj artroze, postupak se izvodi 3 puta dnevno.
Vježbanje i terapija vježbanjem
Razinu opterećenja na zglobove kuka s artrozom odabire liječnik vježbanja. Preporučljivo je sudjelovati u fizioterapijskim vježbama u prostoriji posebno opremljenoj za tu svrhu. Plivanje u bazenu ili skijanje ubrzat će oporavak zglobova s koksartrozom.
Popularnost metode borbe protiv artroze, koju je predstavio reumatolog P. V. Evdokimenko, raste. Gimnastika Evdokimenko se sastoji od statičkih vježbi za jačanje mišića kuka, strija s minimalnim pritiskom na zahvaćeno područje. Na primjer, ako legnete na lijevu stranu, savijte lijevu nogu u koljenu i ispružite desnu nogu, a zatim je držite u povišenom položaju oko 30 sekundi, tada će se mišići početi kontrahirati. Kod koksartroze, zadatak se izvodi u 5 pristupa za svaku nogu.
Narodni lijekovi
U srcu narodnih metoda liječenja koksartroze su osnovni koncepti svojstava ljekovitog bilja. Prije razvoja farmaceutske industrije, ulja eukaliptusa, klinčića i svježi sok aloe utrljavali su se u oboljele zglobove protiv artroze. Masti od celandina opuštaju mišiće kuka i tetive.
Učinkoviti recepti alternativne medicine:
- Samljeti 200 g bijelog stepskog korijena i napuniti ga svinjskom mašću (300–400 g). Stavite na laganu vatru, nakon 5-7 minuta lijek za koksartrozu je spreman. Ohlađenu masu preko noći utrljajte u oboljeli zglob 2 tjedna.
- Umutiti bjelanjak sa 1 žlicom. l. brašno. Terapijsku smjesu treba nanijeti za artrozu na područje kuka prije odlaska u krevet. Ne zaboravite bolni zglob omotati pergamentnim papirom i vunenim šalom.
Mumiyo ima intenzivan obnavljajući učinak, poboljšava pokretljivost zglobova kuka. Za artritis i artrozu, 5 g mumije se otopi u 10-20 ml vode, u nju se ulije 45 g zagrijanog vazelina. Proizvod se nježno utrlja u kožu bedra.
Prevencija
Prevencija artroze zgloba kuka uključuje odbacivanje loših navika, sjedilački način života, višak kilograma opterećuje regiju kuka, prelazeći fiziološke granice čvrstoće zglobova. Slijedite dnevnu rutinu i načela PP za koksartrozu, pazite na držanje. Kako bi se spriječio razvoj nepovratnih promjena u tijelu bolesnika s artrozom, omogućit će se godišnji pregled zglobova, počevši od 30. godine života.
Među patologijama mišićno-koštanog sustava vodeću poziciju zauzima artroza zgloba kuka. Bolest smanjuje kvalitetu života bolesnika i glavni je uzrok invaliditeta u mladoj dobi. Čak i ako se nije bilo moguće zaštititi od koksartroze, nemojte očajavati - djelovati!